Что такое женская стерилизация и чем она отличается от других видов контрацепции
Проблемы перенаселения мира сегодня тревожат умы политиков, экономистов, финансистов, ученых, врачей и обычных людей. Истоки перенаселения планеты отчасти кроются в отсутствии доступа к эффективным средствам контрацепции. Еще в 80-90-х годах прошлого столетия на Генеральных Ассамблеях ООН были декларированы Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и Конвенция о правах ребенка, отражающие право на контроль фертильности, доступность, приемлемость, бюджетность и высококачественность методов планирования семьи.
Невидимый кризис
В докладе Фонда ООН по вопросу народонаселения в 2022-м обозначена проблема невидимого кризиса – 50% случаев беременности наступили не по желанию женщины или девочки.
В тоже время реальное число непреднамеренных беременностей достигает 121 миллиона в год (≈ 331 000 в день).
В современном мире отмечается тенденция к использованию постоянных методов контрацепции. Медицинская женская стерилизация считается одной из самых эффективных в этой группе. Также она является наиболее распространенным методом контрацепции во всем мире (23 %), за которым следуют мужские презервативы (22 %). Правда, такая высокая доля во многом объясняется широким использованием этого метода в Индии (48 % от общего числа).
Стерилизация — это навсегда?
До 20% женщин, подвергшихся стерилизации в молодости, позднее сожалели о таком шаге. Порой те, кто решился на стерилизацию, затем вновь обращаются к врачам за восстановлением фертильности.
В нашей стране женская стерилизация регламентирована Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей. А также по заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.
Как проводится операция
Трубная стерилизация предотвращает беременность путем прекращения прохождения еще не оплодотворенных яйцеклеток женщины через маточные трубы для оплодотворения спермой. Методы окклюзии (закрытия) труб включают: их иссечение и перевязывание, а также механическое блокирование при помощи скоб или колец, электрокоагуляции, химических веществ, трубных вставок (их вставляют через устье матки), которые вызывают рубцовые изменения маточных труб.
Операция по перевязке маточных (фаллопиевых) труб – это процедура, при которой они разрезаются, перевязываются или блокируются, чтобы предотвратить будущее оплодотворение и имплантацию во время полового акта. Существует множество подходов:
- Лапароскопическая перевязка.
- Мини-лапаротомия.
- Послеродовая перевязка маточных труб: разрез выполняется чуть ниже пупка, потому что после родов фаллопиевы трубы находятся выше тела матки.
- Открытая перевязка маточных труб: выполняется после родов с помощью кесарева сечения.
- Трансматочная окклюзия маточных труб (гистероскопическая).
Плюсы и минусы операции по перевязке маточных труб
Как и любая хирургическая процедура, операция по перевязке маточных труб имеет и преимущества, и недостатки.
Плюсы:
- Эффект наступает немедленно.
- Ее можно проводить одновременно с другими операциями, такими как кесарево сечение или удаление кист яичников.
- Очень надежная форма постоянного контроля над рождаемостью.
- Не требует ежедневного контроля.
- В долгосрочной перспективе более рентабельна, чем ежедневная контрацепция.
Минусы:
- Сопряжена с риском сожаления о ее выполнении.
- Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и от ВИЧ.
- Является более дорогим методом в сравнении с мужской стерилизацией (вазэктомией).
мировая Статистика: какие методы контрацепции используются в разных странах
В 2019 году 162,9 миллиона женщин не прибегли к контрацепции, из них 29,3% проживали в южных регионах.
Самые низкие показатели контрацепции имели девушки-подростки в возрасте 15–19 лет (64,8%) и женщины 20–24 лет (71,9%). Методы контрацепции существенно различаются в зависимости от возраста, при этом доля женской стерилизации увеличивается с возрастом и составляет более 50% методов, используемых в Южной Азии.
В настоящее время наиболее распространенными методами контрацепции в США являются женская стерилизация (18,1%), оральные противозачаточные таблетки (14,0%), обратимые контрацептивы длительного действия (КДД) (10,4%) и мужские презервативы (8,4%). Получение высшего образования связано со снижением использования стерилизации женщин, увеличением предпочтения противозачаточных средств.
В южной части Африки общая распространенность использования современной контрацепции – 22,0% (от 3,5% в Центральноафриканской Республике до 49,7% в Намибии). Вероятность использования современных противозачаточных средств снижена при отсутствии образования, детей, представлении о планировании семьи, бедности.
В 2019 году женская стерилизация и оральные контрацептивы доминировали в Латинской Америке и Карибском бассейне; оральные контрацептивы и презервативы в странах с высоким уровнем дохода; ВМС и презервативы в Центральной Европе, Восточной Европе и Центральной Азии.
Женская стерилизация составила более половины всех случаев использования противозачаточных средств в Южной Азии.