Филлеры как альтернатива пластической хирургии: что нужно знать до процедуры

Проблемы, которые решают филлеры:

На приемах я часто говорю своим пациентам, что хирургия работает на более глубоком уровне, а косметология, которая делится на аппаратную и инъекционную, — на поверхностном.

Например, мелкие морщинки после блефаропластики можно убрать с помощью препаратов. А чтобы морщины не появлялись, мышцы, формирующие их, следует «расслабить» ботулотоксином. Углубления появляются на лице именно из-за сокращения мышц. Например, лобная горизонтальная морщина — это следствие частого поднятия бровей, которые тянут за собой кожу, а кожа в свою очередь формирует морщины. Поэтому ботулотоксина может быть недостаточно для того, чтобы бороться с глубокими складками.

Из плюсов — филлеры можно как ввести, так и убрать с помощью лидаза. Но на Конгрессе по акцентологическим осложнениям после филлеров я видел пример того, как у пациентки филлер стоял 8 лет, но врачи так и не смогли его растворить. Часто такие особенности появляются у постковидных больных. Но все же филлеры могут помочь решить некоторые проблемы пациентов без хирургического вмешательства.

К минусам можно отнести тот факт, что филлеры периодически необходимо обновлять. Инъекции на основе гиалуроновой кислоты со временем рассасываются, и лицо теряет объем. Появляется необходимость часто ставить филлеры, но от этого лицо может слишком сильно «наполниться» и расшириться, появятся неестественные неровности, фиброз, и глубокий слой тканей станет неоднородным. Если ввести препарат в неправильный слой, это может видоизменить ткани, что скажется на визуальном и тактильном эффекте от процедуры. Некоторые препараты вообще не выводятся, именно поэтому важно колоть их на кость. Многое зависит от индивидуальной переносимости препаратов.

Альтернативой может послужить липофилинг. Это восполнение утерянных объемов или дефицитов тканей, возникших в определенной зоне по естественным причинам или из-за послеоперационных осложнений. Например, если хирург уберет слишком много кожи из подглазничной зоны, то получатся эти самые провалы. Они придают глазам дополнительную усталость и выглядят не эстетично. Процедура заключается в том, что из определенного места на теле берется жир, размельчается до однородной массы жировых клеток и вводится в ту зону, которая страдает от дефицита тканей. Сам процесс далеко не легкий: специальные аппараты и сита помогают достичь желаемой консистенции. Также необходимо понимать, что, какой бы безопасной ни казалась процедура, это все-таки операция.

К ее плюсам могу отнести тот факт, что под кожу вводятся собственные жировые ткани, а не чужеродные наполнители и вульмизаторы. Многие именно по этой причине избегают филлеров, так как не хотят вводить что-то инородное. Процедура также исключает аллергические реакции, потому что все клетки изначально принадлежат пациенту.

Нанохилинг представляет собой процедуру, во время которой на лицо наносится препарат из янтарной и высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. Одноразовое устройство имеет мелкие иглы, которые оставляют на лице нанопроколы. Через них препарат якобы проникает в глубокие слои кожи. Но я бы не стал доверять этой процедуре, потому что скорее всего — это просто маркетинговый ход.

Подтяжка мезонитями или тредлифтинг. Это мгновенная подтяжка лица за счет введения специальных нитей, которые натягивают ткани и разглаживают определенные участки лица. Звучит убедительно, но скажу честно, что я противник мезонитей и всех нитевых технологий в целом. Потому что все это дает фиброз, о котором пациенты даже не догадываются.

Я вижу все это интраоперационно, когда работаю в хирургической. После нитей с тканями очень сложно работать: тяжело доставать их и выравнивать травмированные участки.

Я бы рекомендовал сделать ультразвуковой SMAS, потому что он плавно разглаживает слои. Да, он не восполняет объем и дефицит тканей, но дает эффект лифтинга.

Что касается массажей или фейсфитнеса, я могу сказать, что это не работает. Мимические мышцы невозможно накачать так, чтобы они подтянули лицо. Эти мышцы анатомически крепятся только одной сторон к костям, а другой — к мягким тканям кожи. А накачать можно только ту мышцу, которая крепится обеими сторонами к кости. Поэтому фейсфитнес хорош только тем, что с помощью движений по направлениям лимфатических протоков мы эту самую лимфу и выводим. За счет этого лицо становится подтянутым, румяным и красивым. Но это эффект лишь временного лифтинга за счет дренажной функции. Например, во время блефаропластики убирается не только лишняя кожа, но и грыжи через разрезы в мышцах. Когда мышцу травмируют мелкими проколами, она становится менее активной. Более того может быть и так, что мышца с одной стороны работает менее активно чем с другой, поэтому именно на этой части лица будет больше отека. В таких случаях я назначаю пациентам делать упражнения глазами для сокращения этой мышцы (необходимо делать максимальный прищур 25 раз по 3-4 подхода). Проще говоря, если мышца не сокращается, лимфа застаивается, и отек становится только больше. Во всех остальных случаях я не могу сказать, что я поклонник массажей и фейсфитнеса.

На мой взгляд самая эффективная альтернатива филлерам — хирургическое вмешательство, например, височный лифтинг, который придает лицу более естественный вид.

В средней зоне лица все смещается книзу, связки слабеют, поэтому средней трети требуется подтяжка. А поскольку работа ведется на более глубоких уровнях, эту зону можно подтянуть с помощью именно височного лифтинга. Я могу не только подтянуть кожу в височной зоне, придавая глазу кошачий вид и приподнимая хвостик брови, но и через определенную зону хирургически выйти в среднюю треть лица и даже затронуть нижнюю. Благодаря тому, что специалист может распределять ткани в нужном векторе, результат получится гармоничным, так как у каждой зоны будет свой конкретный эффект. Височный лифтинг, в отличие от филлеров, вполне можно контролировать на всех этапах процесса.