Октябрь – месяц борьбы против рака груди. Как минимизировать факторы риска развития онкологии, рассказывает эксперт
16,4 % всех установленных диагнозов «рак молочной железы» приходится на женщин от 30 до 59 лет. К счастью, 71,8% из них ставятся при 1 и 2 стадии заболевания.
Ранняя диагностика рака молочной железы дает две важных возможности: во-первых, избавление от заболевания, во-вторых, проведение органосохраняющего лечения (в том числе и с применением онкопластической хирургии).
Более чем в 66% случаев мы используем комбинированный метод лечения, предполагающий сочетание нескольких методов.
В зависимости от иммунно-гистохимического типа опухоли лечение дополняется лекарственной (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия) и лучевой терапией. И только в случае подключения всех этих методов даже при лечении начальной стадии заболевания достигается излечение от РМЖ.
Существуют факторы риска рака молочной железы. И, конечно, нужно стремиться минимизировать те, где это возможно.
Факторы риска
Пол – соотношение заболевших женщин к мужчинам 135:1.
Возраст – 55-65 лет. Около 10 % диагнозов «рак молочной железы» ставят женщинам 30 лет.
Менструальный статус – раннее менархе (до 13 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет).
Состояние репродуктивной системы: у нерожавших женщин более высокий риск заболеть раком молочной железы.
Первая беременность и роды после 25 лет, а также наличие в анамнезе абортов, особенно до первых родов. Поэтому нужно стремиться к тому, чтобы первые роды были в возрасте 20-25 лет. Понятно, что в условиях современного общества женщины часто планируют замужество и рождение детей ближе к 30 годам. Но вместе с тем необходимо помнить, что подобные решения влияют на здоровье. А для здоровья лучше, если функция молочной железы, то есть лактация, будет реализована раньше.
Гормональные факторы: использование во время беременности гормональных препаратов, особенно эстрогенного ряда, повышает риск развития рака молочной железы. Также заместительная гормонотерапия в постменопаузе (применение эстрогенов с целью ликвидации климактерических проявлений) может способствовать развитию рака молочной железы. Длительное применение оральных контрацептивов (более 2-х лет) тоже повышает риск развития рака молочной железы.
Мастопатия или доброкачественная дисплазия. При низкой пролиферативной активности (прим. ред.: пролиферация — новообразование клеток и внутриклеточных структур) риск рака молочной железы минимален. Но он возрастает более чем в три раза при атипической пролиферации эпителия. Поэтому девушкам и женщинам необходимо регулярно совершать самоосмотр (самый простой – раз в неделю при приеме душа намыленной рукой обследовать грудь по часовой стрелке).
В случае появления каких-либо подозрительных участков или уплотнений, изменения кожного покрова, выделений из сосков, необходимо обратиться к врачу (терапевту, гинекологу) для осмотра и получения направления на проведение УЗИ, а также маммографии для женщин старше 40 лет.
Маммография необходима ежегодно всем женщинам после 40 лет, у которых имеются какие-либо подозрительные уплотнения или образования в молочной железе, диагностирована мастопатия или же в анамнезе есть рак молочной железы. В случае здоровой молочной железы (по результатам всех обследований) маммография необходима один раз в 2 года.
Сопутствующие онкологические заболевания также повышают риск развития рака молочной железы. Известно, что у пациенток, страдающих карциномой эндометрия или яичников, риск развития рака молочной железы в два раза выше.
Также факторами риска являются ионизирующая радиация, злоупотребление алкоголем и, конечно же, генетический фактор.
В настоящее время установлено, что средний возраст появления наследственной формы рака – 44 года, и это примерно на 10-16 лет раньше, чем в популяции. Наследственный рак молочной железы может сочетаться с другими типами опухоли.
На сегодняшний день уже выявлены генетические субстраты рака молочной железы. Это ген BRCA1/2, CHEK2, ATM, PALB2, NBS1, TP53 и другие. При наличии мутации генов общий риск возникновения рака молочной железы увеличивается до 85 %, из них 33 – 50 % – в возрасте до 50 лет и 56-87 % – до 70 лет.
Эндокринно-метаболические факторы риска: ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотериоз и т. д.
Факторы, которые снижают риск развития рака молочной железы
- Ранние первые роды в 18-25 лет;
- Регулярные обследования груди;
- Лактация – кормление ребёнка грудью.
Как предотвратить рак молочной железы? Меры профилактики
Существует несколько направлений. Это:
- Профилактика появления факторов риска развития рака молочной железы;
- Профилактика и лечение доброкачественных новообразований в молочной железе;
- Профилактика и лечение заболевания яичников;
- Регулярный осмотр гинеколога и маммолога (1 раз в год) плюс скрининговая маммография с 40 лет;
- Регулярное самообследование.
В случае уже излеченного рака молочной железы необходимо своевременное наблюдение. Есть обязательные сроки регулярного наблюдения у врача, проведение УЗИ в регламентированные сроки.
Благодаря современным методам лечения, лекарственным средствам и бурному развитию реконструктивной пластической хирургии в арсенале врачей есть большое количество методов хирургического лечения – онкопластические резекции, реконструктивно-пластические операции, которые позволяют сформировать красивую грудь или восстановить ее после полного удаления.
